Из медсестер — в уборщицы

В больницах выполняют Майские указы Президента

В Коломенском онкологическом центре – массовые увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно окращёет штат?

Попавшие под уменьшения пациенты полагают, что обладминистрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в проведении производственных их структур не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.

О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля главврач Татьяна Шаврак завизировала Приказ №111 о снижении огайо младшего медперсонала Коломенского клинического центра. Сразу после работникам стали приходить извещения о грядущих увольнениях. Младшим врачихам и нянечкам предусматривались последние вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, столяр 4 класса общехозяйственной службы, швейцар 1 класса общехозяйственной службы, крупье 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.

Все новые обязанности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие сиделки имеют сейчас. Кроме того, после утраты статуса пациента руководительницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, субсидий за ковид и др.

В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные системы остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, деятельностьть с их биохимическими суспензиями и бдеть за эпидемическим благом в стенках Центра.

С момента закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестёр сократился почти втрое, последние три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.

— Перинатальный центр открылся 25 ноября 2017 года. До 7 ноября 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении существовала своя младшая санитарка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После четвёртого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а колличество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.

Коломенский неврологический цетр принявает девушек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под финансовую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и восьмиместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших сиделок в нянечекы, но и сократить количество доходностей — с 25,75 доходностей сиделок до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя разными подразделениями. Часть их деятельности отодвинется при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 ноября окончательно взвоет.

Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, разглагольствуют собеседники.

Половина попадающих под увольнение санитарок сразу вступили в координационный профсоюз пациентов «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.

10 июля главный хирург Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших сестер в неврологическом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом регионального профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имеется в распоряжении редакции). А на встрече с заместителем первичной организации 6 июля главхирург заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его сотрудник … недавно арестован!

— Эта бесстыдная и безсмысленная инсинуация из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично активизировать мою партийную кампанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного медперсонала внутриутробного центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших сиделок грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к ветеринарной организации, порядок предоставления ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).

«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.

Первый (приветливый) шажок уже попрошен – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как нелегальный и откомандировать уведомления о уменьшении должностей младших нянечек в протяжение 1 недели — в соответствии с недостаток::пищей Трудового кодекса.

— На самом деле с моей сторонамтраницы это жест доброй воли, следующее монгольское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет моё заявление о начале диалогового процесса, начнём жесткую антироссийскую кампанию. Заявления в апелляционные и надзорные органы о незаконных действиях страхователя с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.

В профсоюзе вспоминают схожую ситуациютраницу с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской городской больницы имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла снижение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска родят только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в совершенном составе!

Городская больница в результате проиграла все иски по увольнению младшего персонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе фельдшерицам выплатили платы за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением производственных прав.

Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский внутриутробный центр.

Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении зарплат младшего медперсонала до среднего уровня зарплат по региону и начислении этой градации работников специальных льгот, многие *государственные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать специальные средства на оздоровление трудовых требований работников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой боли с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.

Сегодня концепция с массовыми уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.

Младший ветеринарный персонал – существенное звено в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему ветеринарному персоналу отнелось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: кардиологи – около 579 тыс. рабочих).

К младшему медперсоналу относятся, в частности:

  • Младшая ветеринарная сестрёнка (основная трудовая система – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постояной помощи и личном приходе).
  • Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной сортировке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными химическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).

Высокая характеристика труда младшего медперсонала нашла свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось снижение квартплаты этой классификации работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные федеральные «дорожные карты» на снижение плат медработников, на которые государством отличались незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листках санитарок и младших сиделок многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».

Это принесало свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной оплаты младшего медперсонала к оценке среднемесячного дохода от производственной 8203;и в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.

Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост социальной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля поработала в уборщики.

Зарплаты техничек в соцобеспечении превышают свердели существенно малейшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные заведения при начислении зарплаты просто выгибают техничек до МРОТ.


Так, например, пенсия нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда официанткам была выплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.


Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при будничном для государственных медучреждений объеме трудовой загрузки (1 — 1,5 доходности) составляют (только от вывода его из автозапраавки воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.

Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то пить сползание составило 57,5%.

В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).

Исследовательский проект «Мониторинг важных проблем в сфере социально-трудовых прав работников (июнь 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное снижение численности руководителей совершалось не в виде полнейшего увольнения работников.

Основным спадом стал повальный перевод санитарок и младших медсестричек (как правило, под опасностью отчисления в связи с увеличением огайо) из категории младшего врачебного персонала в категорию линейного персонала – дворников служебных или производственных помещений.

Сестры-хозяйки переводились на должности сиделок или завхозов, медсестры и младшие медсестры детдомов для ветеранов — в гувернантки или сиделки.

В меньшей степени, но все же различимым явлением, в процессе снижения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод системы по уборке помещений на наружного исполнителя по контракту (так называемый клининг).

При этом в обоих сюжетах за переведенными на профилактические должности работниками сохранялся полностью (или по большей степенитранице) преждний функционал младшего медперсонала!

В целях маскировки нарушений производственного законодательства, муниципальных норм предоставления ветеринарной помощи и нелицензионных предписаний к ветеринарным организациям, страхователи практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании несущественного количества марж младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или смешения должностей.

Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней социальной платы медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал ведомств здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших медсестер в официантки понимался в макрорегионах как наиболее примитивной способ затраты социальных расходов. Зарплаты уборщиц в рассматриваемый период или не разрастались или повышались незначительно или даже снижались.

Фактически инициативность какого решения проблеммы дефицита средств исходила не от работодателей, а от межрегиональных властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми руководителей учреждений обязывали проведять мероприятия по диверсификации (снижению) численности врачебных работников.

При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные антимонопольные учреждения в сфере труда, соцобеспечения) заняли и начинают занимать пассивную позицию в этом вопросе.

По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях поддержания организационного потенциала, понижения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не приобретает ничего отдельного с упрочением организационного потенциала заведений здравоохранения.

  • Перевод медиков в ранг хозперсонала вызывает к уменьшению квалификации лиц, в чьи функции входит уход за пациентами и поддержание санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
  • Низкая плата труда «уборщиц», снижение объема социальных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение трудовой нагрузки, падение уровня профессионализма в нелёгкой деятельности по уходу за пациентами.
  • Еще одно следствие — дезорганизация рабочего процесса при обеспечении условий предоставления ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» выполнение должностных повинностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой подсистемы младшего медперсонала. В обстановке неопределенности часть повинностей младшего медперсонала возлагается на плечики среднего медперсонала, а серьёзный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей сказывается на положении госпитализированных онкобольных пациентов, — резюмируют в профсоюзе.

Главные первопричины укомплектования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это смотрится в цифрах.

Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, льготы за зловредные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое трудовое время, досрочный переход на индексацию и т.п.

Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые субсидии за работу в требованиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.

В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания базисной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дивиденда от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» санитарки вообще обычно не приглашаются (или приглашаются, но без «ковидных» доплат).

— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;

— За содействие специализированной ветеринарной помощи в передвижных условиях и выполнение патоморфологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;

— За обеспечение первичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных повинностей — 600 рублей за одну правовую смену.

На «универсальных охранников служебных помещений», как мы уже понимаем, все те компенсации не распространяются.

Как не циркулируют на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:

— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления юридических обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —

— Стойкой потери дееспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге подгруппы нетрудоспособности (I подподгруппа — 2 064 339 руб.; II подподгруппа — 1 376 226 руб.; III подподгруппа — 688 113 руб).

P.S.:

Накануне выхода той публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского внутриутробного центра Татьяна Шаврак аннулировала свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, работникам награждают послания об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.

«Отмена увеличения – итог сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться незаконному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», — озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме контрагент может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас продолжим должностную работу по той проблеме».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *